La salud pública en contextos pluriculturales. Avances y retrocesos / Public health in pluricultural contexts. Advances and setbacks

La cultura constituye un complejo dinámico de conocimientos, creencias, conductas aprendidas y transmitidas por generaciones, a través del lenguaje y la vida cotidiana. El concepto de cultura se relaciona con el proceso salud-enfermedad puesto que el bienestar social, espiritual, psicológico y biológico de individuos y comunidades es expresión del medio ambiente, estilo de vida, vivienda, alimentación, educación y acceso adecuado a bienes y servicios. En el campo de salud se identifican la medicina tradicional desarrollada por pueblos indígenas; la medicina popular basada en creencias de la familia y la comunidad y la medicina profesional, basada en el estudio científico. La medicina indígena se caracteriza por la atención holística del sujeto, asequibilidad y acceso en poblaciones donde los sistemas de salud oficiales no tienen presencia, no obstante, presenta bajo reconocimiento por parte de los gobiernos. Con el presente estudio se pretende reflexionar acerca de la importancia de fomentar la interculturalidad en salud con base en las necesidades, organización y visión del mundo de los pueblos indígenas a partir del enfoque intercultural. Se expone una panorámica que aborda con mirada actual, las particularidades de la interculturalidad y la multiculturalidad en el contexto pluricultural, que contribuye a un mejor entendimiento de la necesidad de redimensionamiento de los sistemas de salud a partir de los elementos que aporta el enfoque intercultural como modelo de franca concepción humanista, en contraposición con el modelo hegemónico de salud actual, que favorece las desigualdades en salud(AU)

Culture constitutes a dynamic complex of knowledge, beliefs, behaviors learned and transmitted through generations, through language and everyday life. The concept of culture is related to the health-disease process since the social, spiritual, psychological and biological well-being of individuals and communities is an expression of the environment, lifestyle, housing, food, education and adequate access to goods and services. In the field of health, traditional medicine developed by indigenous peoples is identified; folk medicine based on family and community beliefs; and professional medicine, based on scientific study. Indigenous medicine is characterized by the holistic care of the subject, affordability and access in populations where the official health systems do not have a presence, however, it is under recognition by governments. This study aims to reflect on the importance of promoting interculturality in health based on the needs, organization and worldview of indigenous peoples from the intercultural approach. A panorama is presented that addresses with a current perspective, the particularities of interculturality and multiculturalism in the multicultural context, which contributes to a better understanding of the need to resize health systems based on the elements provided by the intercultural approach such as model of frank humanist conception, in contrast to the current hegemonic model of health, which favors inequalities in health(AU)

Tecnología, globalización e investigación en enfermería: aproximaciones para un nuevo modelo de formación profesional / Technolog, globalization and nursing research: approaches for a new professional training model

El presente ensayo describe como la globalización, tecnología e investigación se han convertido en retos actuales para el proceso de formación de un nuevo profesional de enfermería; se presentan los alcances y desafíos para repensar la formación y educación de un profesional en el cuidado de enfermería, con perspectivas para la gestión, capacidades para impulsar transformaciones en el sector salud, competencias innovadoras que trasciendan fronteras y le permitan articularse en la aplicación de políticas públicas, teniendo como base las necesidades reales de las comunidades en su contexto social y cultural para finalmente impactar positivamente en la salud de la población en general

This essay describes how globalization, technology and research have become current challenges for the training process of a new nursing professional; The scope and challenges to rethink the training and education of a professional in nursing care are presented, with management perspectives, capacities to promote transformations in the health sector, innovative skills that transcend borders and allow them to articulate in the application of policies public, based on the real needs of the communities in their social and cultural context to finally positively impact the health of the general population

El nuevo modelo de salud en chile La influencia sistémica en su estructura / The new health model in Chile The systemic influence in its structure

La presente investigación se describe el nuevo modelo de salud llamado "modelo de atención integral de salud familiar y comunitario" que es puesto en marcha en Chile desde la reforma en salud del año 2002, respondiendo preguntas como: ¿Qué es un sistema de salud?, ¿Cómo se estructura el sistema de salud nacional?, ¿En qué consiste el nuevo modelo de salud integral? Para dar respuesta a estas preguntas recopilaremos información proveniente principalmente de las instituciones que componen el sistema nacional de servicios de salud. Una segunda parte desarrollará un análisis organizacional correspondiente principalmente al Ministerio de Salud (nivel central), puesto que, identificamos que es la institución/organización de mayor importancia (definido por sus deberes y responsabilidades en la salud pública) y también, aunque con menor profundidad un análisis organizacional correspondientes a los centros de salud (nivel territorial). El análisis organizacional consta de interpretar las características de cada organización (nivel central y territorial) para identificar el enfoque sistémico que cada una de estas poseen en su estructura organizacional. Finalmente terminaremos haciendo una relación teórica (conclusión final del objetivo general establecido en el marco lógico) entre el nuevo modelo de salud integral y la estructura organizacional con enfoque sistémico que MINSAL y los centros de salud han incorporado.

Sistematización de los elementos de gestión de la implementación del modelo de salud, a partir del convenio de gestión descentralizado en el municipio de Morazán, Yoro. 2014

Sistematización es una herramienta metodología de estudio para el desarrollo deexperiencias.En el presente estudio se realizó la sistematización de los elementos de Gestión, a partirdel convenio de Gestión descentralizado en el Municipio de Morazán Yoro.2014Se pretendió con esta recopilación de datos obtener una experiencia ya vivida, ademásanalizar la misma, tomar todas estas y determinar el cumplimiento de las obligacionesatravez de entrevistas a Los Equipos responsables ,se realizó revisión bibliográficasecundaria para que puedan servir a otros y evitar el cometer los errores al desarrollar susactividades de cumplimiento de obligaciones a partir del convenio de gestión en losniveles Central (U.G.D).Regional, Gestor (Municipalidad de Morazán). Además estasacciones significan asegurar el adecuado cumplimiento del derecho humano más básico, elde la Vida y salud de la población demandante, que día con día asiste a las diferentesunidades de salud, cumpliendo así con un propósito vital que es derecho a la salud pública.Las limitaciones existen en este que hacer diario pero se procura ir cumpliendo con lasmetas establecidas, planificadas para cada año con un plan operativo anual para cadaunidad de salud según convenio de gestión, manejado por la Departamental tal de Yoro,poniendo a disposición un equipo interdisciplinario, que visita a las diferentesEstablecimientos de salud, verifica el cumplimiento de las normas establecidas.Garantizar la efectividad, viabilidad, eficiencia es la meta cable para obtener logros quegaranticen seguir cumpliendo, y es fin primordial del proyecto descentralizado de salud...

Model endophenotype for bipolar disorder: Qualitative Analysis, etiological factors, and research areas / Modelo endofenotipo de Trastorno Bipolar: Análisis cualitativo, factores etiológicos y las áreas para las cuales la investigación / Modelo de Endofenótipo do Transtorno Bipolar: Análise qualitativa, fatores etiológicos e âmbitos de investigação abordados

The aim of this study is to present an updated view of the writings on the endophenotype model for bipolar disorder using analytical methodologies. A review and analysis of networks was performed through descriptors and keywords that characterize the composition of the endophenotype model as a model of health. Information was collected from between 1992 and 2014, and the main thematic areas covered in the articles were identified. We discuss the results and question their cohesion, emphasizing the need to strengthen and identify the points of connection between etiological factors and characteristics that make up the model of endophenotypes for bipolar disorder.

El objetivo de este trabajo es presentar una visión actualizada de los escritos del modelo endofenotipo para el trastorno bipolar, el uso de las metodologías analíticas. Se realizó una revisión de este tipo de literatura y un análisis de las redes a través de descriptores y palabras clave que caracterizan la composición del modelo endofenotipo como modelo de salud. El momento de la recolección de la información se produjo entre los años 1992-2014, la identificación de las principales áreas temáticas incluidas en los artículos. Se discuten los resultados para la consolidación del modelo de endofenotipos, cuestionando la cohesión y haciendo hincapié en la necesidad de fortalecer e identificar los puntos de conexión entre los factores etiológicos y características que conforman el modelo de endofenotipos para el trastorno bipolar.

O objetivo do presente estudo é o de apresentar uma visão atualizada sobre a produção bibliográfica do modelo de endofenótipo para o transtorno bipolar, recorrendo às metodologias analíticas. Foi realizada para tal uma revisão da literatura e uma análise de redes por meio de descritores e palavras-chaves, que caracterizam a composição do modelo de endofenótipo como um modelo de saúde. O período de recolha das informações ocorreu entre os anos de 1992-2014, identificando nos principais artigos os âmbitos temáticos abordados. Discutem-se os resultados obtidos para a consolidação do modelo de endofenótipos, questionando a coesão e ressaltando a necessidade de reforçar e identificar os pontos de ligação entre os fatores etiológicos e as características que compõe o modelo de endofenótipos para o transtorno bipolar.

Evaluación de la satisfacción usuaria en un centro de atención primaria de salud / Evaluation of user satisfaction in a centre for primary health care

Los cambios en el modelo actual de la atención de Salud y la incorporación del modelo de salud familiar, han producido un cambio en la importancia de la familia, de la comunidad y del individuo tanto en la promoción, como la protección de salud. Este cambio ha provocado una necesidad creciente de entregar atención de calidad, donde la opinión y percepción del usuario se hace fundamental. El objetivo de este estudio fue evaluarla percepción de los usuarios del CESFAM Puertas Negras hacia la atención de Salud, como también, el grado de satisfacción usuaria frente a la atención de los distintos funcionarios. Se aplicó un cuestionario llamado “Encuesta de satisfacción usuaria – tu opinión vale” a 252 usuarios del CESFAM. Resultados y discusión: Se observó que el grado de satisfacción global de los usuarios no es óptimo y que el punto crítico más importante se visualiza en el área del acceso a la atención. Esta encuesta fue un primer paso para evaluar la satisfacción usuaria a nivel local, para realizar intervenciones que se adecuen a la necesidad de los pacientes. Creemos que se necesita de mayores estudios para evaluar la satisfacción usuaria de forma objetiva e integral.

The changes in the current health care system, and the introduction of a family health model have produced a transformation in the importance of family, community and the individual, both in health promotion as in health protection. This change has resulted in the need to deliver quality care, where user’s opinion and perception is essential. The aim of this study is to evaluate users’ perception of “CESFAM Puertas Negras” as a health care institution, as well as their satisfaction in relation to its health providers. A survey named “Survey of user satisfaction -your opinion counts” was applied to 252 users of the CESFAM. Results and discussion: The results show that the level of overall user satisfaction is not optimal, and that the worst performance is observed in the access to care module. This survey constitutes the first step towards assessing locally user satisfaction, with the aim of putting forward interventions that really suit the patients’ needs. We believe that further studies are needed to assess user satisfaction in a more objective and comprehensive manner.

Modelo integral de salud con enfoque familiar y comunitario: experiencias en la implementación desde un equipo de atención hospitalaria / Comprehensive healthcare with a family and community focus: experiences from a hospital-based healthcare team

Esta investigación describe las experiencias de un equipo de atención hospitalaria en torno a la implementación del Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitario. Estudio exploratorio de carácter cualitativo. Se realizaron 2 entrevistas grupales semi-estructuradas a 17 miembros del Equipo del Hospital Comunitario de Salud Familiar de El Carmen, provincia de Ñuble, los cuales se dividieron en dos grupos de 8 y 9 personas respectivamente. Los resultados señalan la relevancia de considerar en la Implementación del Modelo, Capacidad de organización del equipo, Autonomía en la toma de decisiones, Confianza del equipo en sus capacidades individuales y colectivas, Comprensión del Modelo de Salud Familiar y Convicción en la viabilidad de éste.

This investigation describes the experiences of a hospital-based healthcare team, with the implementation of the Comprehensive Family and Community Healthcare Model. This was an exploratory study of qualitative nature. Two semi-structured group interviews were carried out with a team of 17 workers at the El Carmen Family Health Community Hospital, in the province of Ñuble, divided in two groups of 8 and 9 persons respectively. The results highlight the importance of considering, when implementing such a program, factors to such as the team’s organizational capacities, autonomy in the decision-making process, the team’s confidence in their own individual and collective capacities, comprehension of the Family Healthcare Model and belief in the model’s viability.

Diversidad familiar, relaciones de género y producción de cuidados en salud en el modelo de salud familiar: análisis de caso en un CESFAM de la Región Metropolitana, Chile / Family diversity, gender relations and health care in the familiy health approach: case study in CESFAM in the Chilean Metropolitan Area

Por medio de este estudio se analiza el papel de las mujeres y de las familias en la producción de los cuidados en salud desde los discursos que producen los equipos de salud y el análisis de las fichas familiares en un CESFAM de una localidad urbano-rural de la Región Metropolitana. Se concluye que a pesar de las reformas modernizadoras impulsadas por el Estado en el sector salud, se perpetúa el lugar tradicional de las mujeres y su condición de género, así como un ideario de familia sustentado en la clásica división sexual del trabajo. Asimismo se aprecia que a pesar de la centralidad del papel de las mujeres en la producción de la salud familiar, este permanece invisibilizado y sólo se transparenta con relación a la responsabilidad de estas en las problemáticas familiares.

We have analyzed the role of women and their families regarding the health group speeches and the analysis of the family records from CESFAM in an urban rural place in the Metropolitan region. It is concluded that in spite of the modern reforms boosted by the state health department the traditional role of women and their genre condition remains the same as well as their way of living supported by the classical sex division in their jobs. At the same time it is observed that in spite of the central role of women in maintaining the family health, this remains unseen and it is only observed in their responsibilities in the family circumstances.

Integración de la Medicina Tradicional China y la Acupuntura, al modelo de atención en salud colombiano. Identificación de elementos para su implementación / Integration of Traditional Chinese Medicine and Acupuncture, to the model of Colombian health care. Identification of elements for its implementation

El interés que han despertado las medicinas alternativas y complementarias, especialmente la Medicina Tradicional China y la Acupuntura, ha hecho que este sistema médico oriental, a nivel mundial, se esté integrando a los sistemas de salud oficiales, como solución a la actual crisis de los modelos de atención convencionales, sin embargo, este proceso no ha tenido la respuesta esperada por parte de autoridades políticas, proveedores de salud y la población en general, especialmente en Colombia. Esta situación motivó a realizar la presente investigación, mediante revisión sistemática, con el propósito de identificar los elementos que harían posible el diseño de un modelo de alternativo de atención alineado a los objetivos corporativos de las Instituciones Prestadoras de Salud práctico y sostenible, a partir de un análisis de vulnerabilidad. El presente estudio arroja hallazgos interesantes inherentes a requerimientos normativos, expectativas y exigencias de los actores del sistema de salud, que podrían hacer posible la inclusión de esta Medicina milenaria al sistema de salud colombiano.